• L5-Syndrom vs Peroneusparese
In diesem Artikel, wir erklären den Unterschieden: L5-Syndrom vs Peroneusparese oder kurz, L5 vs Peroneus.
Sehr wichtige und häufige Frage in der Facharztprüfung! Danke an den tollen Kollegen Amjad Jarrar für den Hauptteil der folgenden Zusammenfassung.
• Tabelle: L5-Syndrom vs Peroneusparese
| L5-Syndrom | Peroneusparese | |
| Fuß- und Zehenheberparese | Ja | Ja |
| Steppergang | Ja | Ja |
| Schmerzen | Ja, fast immer | Nein, meistens (wenn Schmerzen, denk an z. B. Tumorinfiltration) |
| Fußinversion betroffen? | Ja (M. tibialis posterior –> N. tibialis –> L5/S1) | Nein |
| Fußeversion betorffen? | Ja (Mm. peronaei † –> N. peronaeus superficialis –> L5/S1) | Ja (durch Beteiligung des N. peroneus superficialis) |
| Trendelberg-Zeichen ‡ | Ja (weil Hüftabduktion betroffen ist) | Nein |
| Radikuläre Schmerzsymptomatik | Ja (Ausstrahlung vom Rücken über Vorder-/Außenseite Unterschenkel bis Großzehe 4) | Nein |
| Sensible Störung | Radikulär entlang dem Dermatom L5 (siehe ein Bild der Dermatome) | • Nervus peroneus superficialis: die Haut auf der lateralen Seite des Unterschenkels und des Fußrückens. • Nervus peroneus profundus: innerviert hauptsächlich die Haut zwischen dem 1. und 2. Zeh und den lateralen Teil des Fußes. |
| Tibialis-posterior-Reflex || | Ausfall | Normal |
• Notizen zur Tabelle
† Mm. peronaei: Musculus peroneus longus & Musculus peroneus brevis
‡ Trendelberg-Zeichen: Bei einer L5-Läsion ist eine Beteiligung proximaler Muskeln zu erwarten (vor allem M. gluteus medius, aber auch M. gluteus minimus–> N. gulteus superior –> L4-S1). Bei Beteiligung des M. gluteus medius kommt es zu Schwäche der Hüftabduktion und typischerweise zum Trendelenburg-Zeichen (Fallneigung beim Laufen seitlich zur gesunden Seite). Wie untersucht man das? Wenn der Patient auf einem Bein auf der betroffenen Seite steht, geht das Becken auf der anderen (normalen) Seite nach unten.
|| Tibialis-posterior-Reflex: Dieser Befund ist nur verwendbar, wenn der TPR auf der Gegenseite sicher auslösbar ist, da der TPR auch beim Gesunden nur bei lebhaftem Reflexniveau erhältlich ist). Würzel von diesem Reflex ist: L5/S1
Quelle von einem Teil der Informationen oben: Fallbuch Neurologie, Link zur Seite auf Google Books und auf Amazon
• Ursprung vom Nervus peroneus
- Nervus ischiadicus (Ischiasnerv) (L4-S3)–>
1.1. N. tibialis
1.2. N. peroneus communis
1.2.1. N. peroneus superficialis
1.2.2. N. peroneus profundus
Quelle: Gray’s Anatomy, link
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