🔍 Wie diagnostiziert man RRMS auf einfache und strukturierte Weise gemäß den neuen Kriterien? 🧠
📌 Ich weiß, dass viele Kolleginnen und Kollegen diese Informationen bereits kennen, aber ich wollte eine einfache und direkte Zusammenfassung erstellen, um das Thema zugänglicher zu machen.
✅ 1) Dissemination in Space (DIS)
Um MS zu diagnostizieren, muss der Patient 2 von 5 bekannten Läsionen aufweisen (früher waren es 4, jetzt sind es 5).
✅ 2) Dissemination in Time (DIT) – Die neuen Informationen!
💡 In einigen Fällen ist DIT nicht mehr erforderlich und kann durch eine der folgenden Optionen ersetzt werden:
🔹 A) Weite räumliche Dissemination:
Wenn der Patient MS-kompatible Symptome hat und im MRT 4 von 5 Läsionen nachweisbar sind ⬅️ dann ist die Diagnose MS gesichert, ohne dass DIT oder eine erneute Bildgebung erforderlich ist!
🔹 B) ≥ 6 Central-Venenzeichen (CVS):
Diese sind in SWI oder FLAIR sichtbar und sehen aus wie ungemahlene Kaffeebohnen ☕😅.
🔹 C) Kombination aus einer typischen Läsion + ≥ 6 CVS + positiven oligoklonalen Banden (OKB):
Diese Konstellation reicht ebenfalls für die Diagnose aus.
✅ 3) Kappa Free Light Chains (kFLC) im Liquor
🔍 Dieser Test ist hochsensitiv, hilft bei der Differenzierung von MS gegenüber anderen Erkrankungen und liefert einen starken Hinweis auf MS.
💡 MS kann auch ohne klinische Symptome diagnostiziert werden, wenn eines der folgenden Szenarien vorliegt:
✔️ DIS + (DIT)
✔️ DIS + (+) OKB
✔️ DIS + ≥ 6 CVS
📌 In diesen Fällen kann die Therapie sofort begonnen werden!
🤔 Was tun bei älteren Patienten (> 50 Jahre) oder vaskulären Risikofaktoren/Migräne mit vielen Läsionen im MRT?
🔹 In diesem Fall sollte man:
1️⃣ Eine spinale MRT durchführen
2️⃣ OKB oder kFLC im Liquor bestimmen
3️⃣ Nach ≥ 6 CVS suchen
🔹 Sind diese Kriterien erfüllt, kann MS unabhängig von den klinischen Symptomen diagnostiziert werden!
❓ Was tun, wenn der Patient klinische Symptome hat, aber nur eine typische Läsion im MRT sichtbar ist?
🔹 Es gibt zwei mögliche Vorgehensweisen:
1️⃣ Lumbalpunktion mit Bestimmung von OKB oder kFLC + Suche nach zusätzlichen MRT-Markern wie paramagnetischen Zeichen (PRL) oder CVS.
2️⃣ DIT nachweisen (wie oben beschrieben, d. h. nicht zwingend 3 Monate warten und das MRT wiederholen – es gibt alternative Methoden).
🔴 Wichtige Hinweise:
📌 PPMS-Patienten haben tendenziell mehr spinale Läsionen als zerebrale, und ihre Gangstörungen sind meist ausgeprägter.
📢 Teilt eure Meinungen und Erfahrungen mit den neuen MS-Diagnosekriterien! 💬
Quelle: Mohamad Al-Zoraiqie. Danke für die tolle Zusammenfassung 😍😍😍😍
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