• L-Dopa-Test: Häufige Frage in der Facharztprüfung
Eine häufige Untersuchung im klinischen Alltag sowie in der Facharztprüfung ist der L-Dopa-Test.
Die Frage über den L-Dopa-Test kommt in der Facharztprüfung oft so:
Ein Patient wird geschildert. Er hat Symptome von einem Parkinson-Syndrom. Der Prüfer fragt irgendwann: Was können Sie diagnostisch machen?
- Eine der Diagnostik, was man machen könnte, wäre der L-Dopa-Test.
Der Prüfer fragt: Wie machen Sie das?
Wenn man den L-Dopa-Test machen will, macht man den in der folgenden Rheinfolge:
• Vorbereitungsphase von dem L-Dopa-Test:
– >24 Stunden vor dem Tag der Untersuchung
Ein Prokinetikum verabreichen (Beispiel: Domperidon 10 mg 3x/Tag). Wieso?
1. Prophylaktisch als Antiemetikum: L-Dopa führte meisten zu Übelkeit und Erbrechen
2. Domperidon verbessert die Darm-Beweglichkeit und damit die L-Dopa-Absorption
CAVE:
– Domperidon könnte die QTc-Zeit verlängern. Daher sollte davor ein EKG gelaufen sein.
– Achte auf Medikamente, die die QTc-Zeit verlängern, wie z. B. Risperidon, Citalopram und Cotrim®. Je nach dem QTc-Wert, Überlegung einer Pausierung der anderen Medikamente, welche die QTc-Zeit auch verlängern.
– Am Tag der Untersuchung morgens
Viele sagen, dass der Patient nüchtern sein soll, damit die Absorption von Madopar nicht behindert wird.
– Eine Stunde vor der Untersuchung
Zusätzlich noch 30 mg Domperidon
– UPDRS-III-Score erheben als Teil vom den L-Dopa-Test
• Was ist der UPDRS-Score?
Der UPDRS-Score steht für die Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (Einheitliche Bewertungsskala für die Parkinson-Krankheit). Diese Skala wird zur Beurteilung von Parkinson-Symptomen verwendet und hilft Ärzten, den Schweregrad der Erkrankung objektiv zu bewerten sowie den Verlauf im Laufe der Zeit zu verfolgen.
Die UPDRS besteht aus mehreren Abschnitten, die verschiedene Aspekte der Parkinson-Symptome abdecken. Dazu gehören motorische Fähigkeiten, mentale Fähigkeiten, emotionale Aspekte und tägliche Aktivitäten. Der Gesamtscore ergibt sich aus der Summe der Einzelpunktzahlen in den verschiedenen Abschnitten. Höhere Punktzahlen deuten auf eine schwerere Beeinträchtigung hin.
Die UPDRS wird oft in klinischen Studien und in der Praxis verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen, die Wirksamkeit von Behandlungen zu bewerten und die Lebensqualität von Menschen mit Parkinson zu messen.
Mit Bearbeitung von ChatGPT
Der Kinetischer Teil von dem UPDRS-Score erhben, welcher Teil Nummer III ist
Also, als den UPDRS-Score schreibst du dann als: UPDRS-III-Score = XY
NIHCT schreiben: UPDRS-Score = XY, weil so heißt es, dass du alle Teile von dem UPDRS erhoben hast und das ist FALSCH. Was uns in dem Test interessierte, ist nur de motorische/kinetischer Teil von dieser Skala)
• Verabreichung der Medikation
Madopar® LT 100/25 mg = Levodopa/Benserazid 100/25 mg lösliche Tabletten
in Wasser lösen.
Frage: Wofür steht LT?
Es steht NICHT für Lutschtabletten 😅 sondern für lösliche Tabletten
• Wirkungseintritt von L-Dopa in dem Form von Madopar® LT 100/25 mg
- Wirkung: nach 25-60 Minuten. Also, innerhalb von diesem Zeitraum den UPDRS-III-Score nochmal erheben:
- Dauer der Wirkung: 4-6 Stunden
• Wann ist der L-Dopa-Test positiv?
In anderen Wörtern, wann hat der Patient hat ein Parkinson-Syndrom nach dem L-Dopa-Test?
>30% Vebesserung in dem UPDRS-Score
• Kann man einen L-Dopa-Test in einer Praxis machen?
11.02.2024: Ich arbeite in einer Praxis seit einem Monat und was ich bis JETZT gesehen habe, man macht den L-Dopa-Test so: Du gibst dem Patienten Levodopa/Benserazid 100/25 mg Tabletten 1-1-1 für 6 Tage und am 7. Tag soll sich bei dir vorstellen. Du fragst natürlich wie es war und du untersucht ihn.
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Danke, sehr hilfreich.