🧠 Prüfungsprotokoll Nr. 17: Facharztprüfung Neurologie in der Ärztekammer Saarland – 2022.10

Ich wurde rein gelassen, jeder hat sich vorgestellt. Danach wurde ich gefragt, ob ich mich psychisch, körperlich etc, fit für die Prüfung fühle, habe gesagt, Ja klar, im Anschluss dann als Witz eher „also psychisch so lala gesagt“ . Prüfer hat gelacht.

Fall 1 Prüfer Dr. Vaterrodt , Schwerpunkt Parkinson:

Er meinte ich kann jederzeit Wasser etc. zu mir holen ansonsten immer natürlich mit Maske. Er hat gesagt er wird ein Fall von seinem KH präsentieren und ich sollte fragen was ich dazu meine. Patient 70 j hat geschwollene Mittelfinger und Zeigefinger , wurde vom H. A. Mit polymalgia rheumatica diagnosiert. Cortison behandlung bekommen danach jedoch keine Verbesserung , kam eine Woche später mit leichten Kopfschmerzen und Drehschwindel. Danach wurde ich gefragt was ich gerne machen wurde?!   Ich habe gesagt zuerst labor , natürlich auch werde ich gerne wissen wie die Untersuchung ist , wie die Reflexe sind. wg Kopfschmerzen auch und Schwindel wollte ich auch ein Bild vom Kopf in der Notaufnahme zuerst natürlich CCT , ambulant eher CMRT, wollte  fragen ob Trauma in der Vorgeschichte ( wg. Das komplexe regionale Schmerzsyndrom) gab, habe dies auch laut erwähnt. Danach hat er angefangen meine Fragen schritt für schritt zu zeigen. Rest vom Labor gezeigt alles normal. Auch vaskulitis ds dna anti jo etc sowie herpes und ebv viren alles normal. Danach hat gefragt woran denken Sie JETZT? Welche neurologische Krankheit können v. a. mit der Patient hier sein. Wg PMR habe ich dann an RZA und Vaskulitis gedacht und das zweite wollte er v.a. hören. Im CMRT hat er dann ein Bild gezeigt: ein MRT Bild gezeigt mit mehrere demeylinisierungherde v.a. Periventrikülar dies habe ich beschrieben aber nicht genau verstanden wie es mit der Vaskulitis zusammen seien soll. Habe auch gesagt dann ist auch entzündliche Genese ist anhand das Bild zu denken. Am Ende habe ich nach Liquor Untersuchung dann auch gefragt. Hat er gezeigt, und bei Labor war eine monoklonale Gammopathie festgestellt. Ich glaube das war IgM typ kappa danach hat er gefragt was werde ich machen als Therapie, habe gesagt werde ich dann Immunoglobulin geben da Cortison bei diesem Fall nicht geholfen hat und ich gelesen habe das Cortison bei manche monoklonale Gammopathien nicht hilft und dann musste man entweder Ig oder monoklonal ak wie Rituximab geben dann hat er gesagt gute Idee.  Danach hat gefragt ob und wie ich den Patient kontrolliere? habe gesagt ja mit klinische Untersuchung natürlich um das Ansprechen zu sehen und auch diesen MRT Bild.  

Fall no. 2:

NLG gezeigt hat gefragt was ich sehe. War ehrlich gesagt nicht deutlich was gemessen wurde, auch der zweite Prüfer hat gesagt er sollte erklären was gemessen ist. Dann sagte Prüfer 1 was denken sie was es seien kann!?  Ich sah 3 kurven mit aktionspotentiale , eine hat jedoch gefehlt, ich dachte direkt an irgend ein Blockbild habe auch gesagt. Das ist wahrscheinlich von Amplituden hier( war um die 2 mv), die Beinnerven und das es um Blockbild vielleicht am Fibulaköpfschen handelt. Hier war er sehr zufrieden

Prüfer 2 Prof. Dr. Jung ; Schwerpunkt MS

Es kommt ein Patient mit Fußheberparese: Woran denken sie: ich habe erklärt zentral (ACA) vs Peripher zuerst. Danach beim peripher geblieben und Unterschied inzwischen L5 läsion und peroneus beschrieben. V.a. wie die fussinverzion nicht betroffen ist da es von tibilias versorgt ist, welche kennmuskel ich untersuchen werde (Gluteus Medius) und Trendelburg Gangbild beschreiben. Damit war er zufrieden.   Danach zweite Fall mit monookulare Blindheit für 4 Minuten, was fragen sie? Ich: Alter? 35.  Wegen Alter habe erklärt ich dachte am Anfang an RZA wenn über 50 (irgendwie wollte ich dieses Thema! :P) wäre danach ein paar andere ddx für monökulare Sehstörungen erwähnt wie retrobulär neuritis ( habe gesagt wobei dort milchglas sehen und schmerzen hinter die Auge ist) , Glaukom auch, danach Amaurisis fugax auch gesagt. Das war auch der richtige Antwort was er hören wollte.

Danach gefragt was es sein kann als Grund bei der 35 j Man? Habe gesagt mesitens Ischämien: meistens entweder kardioembolisch, PFO , Endokarditis , gerinnungsstörung etc. was machen sie als nächstes hier habe ich gemerkt ich habe das wichtigste vergessen und habe gesagt suche auch nach Dissection beim duplex. Da war er zufrieden und wollte noch andere symptomatik fuer die Dissektion hören , hier habe ich Horner gesagt und dies direkt erklärt, was noch? Kopfschmerzen, Wangenschmerzen wollte er v.a hören.

Andere Frage: Was ist Ramsy hunt? Zoster infekt, welche Virus? Varizela Zoster V.  Wollte genau wissen wie man es sonst nennt : habe am Anfang nicht verstanden was er meinte, danach hat er geholfen welche Zoster art denn? Habe gesagt zoster oticus , wo sieht man die Bläschen? Äußere Gehör organ. War dann zufrieden.

Andere Fall: (wieder erste Prüfer) Patient, Weiss den Alter nicht mehr , Z.n. Reanimation, lange intensiv Aufenthalt danach hat Fallhand mit seinem Hand nachgemacht. Hat gefragt woran denken sie? habe zuerst gesagt wie sie beschreiben dachte ich an CIP , gefragt wir lange genau war auf Intensiv und erklärt das ich es frage weil erst wenn die Wallerdegenration fertig ist kann ich in ENG etwas feststellen. War froh mit der Antwort danach hat gesagt 3 Wochen.  Habe gesagt ok dann messe ich die Armnerven v.A. Radialis. habe erklärt wie man es motorisch und sensorisch misst und wie es nach Ops und v. durch Lagerungschädigung dies passieren kann. Danach hat gesagt der Patient hat JETZT ein plexusläsion gehabt, woran werden sie JETZT denken ? Hat auch direkt Tipp gegeben, was wäre v.a. schlimm wenn sie es verpassen werden? Habe gesagt: lungenspitztumor oder Pancoast tumor hier war er sehr zufrieden und hat direkt gesagt keine Fragen mehr. Hat der andere Prüfer zeichen gegeben das ich bestanden habe. Kurz 1 Minute vor Tür raus gebeten danach rein und gratuliert.  Insgesamt anstrengend wg Nervosität aber fair. 

Vorbereitungszeit und Material:

Vorbereitet habe ich seriös angefangen in der letzten 5 Monate vor Prüfung: Fallbuch 100 Fälle (fand ich sehr gut bis auf MS) , DGN Fälle 64 , Neue Buch Facharztpruefung vom Sieb/Block (fand ich gut als Reveiw, manche Fehler waren drin nicht so extrem, totzdem empfehlenswert). Ephys vom Buch Neurophysiologie von Vogel (dies habe ich jedoch in der ephys rotation) . Vor Prueufung jedoch  v.a. die 3 Armnerven, deren Messung , die 3 Beinnerven und deren Messung wiederholt. Das EMG Buch relativ spät angefangen deshalb nur die erste 60 Seiten und nur ein paar wichtige fälle (KTS, SUS) fand ich sehr gut, braucht jedoch zeit und konzentration, irgenwann wollte ich noch lesen. Einige Ausgaben vom DGN Zeitschrifften v.a. die CIDP kriterien, die Myotonien . Die Zoom Postern habe ich v.a. gemocht. Einige Leitlinien von der aktuelle MS, RLS, Schlaganfall, Myositis, CRPS, Tremor v.a. die wichtigste Neuheiten. In Freizeit manche Protokolle auch in Medi learn nachgeschaut. Facharztrepetitorium in Karlsruhe wobei ich sagen muss, ich habe mehr davon erwartet, ist definitiv kein muss für mich gewesen. Und v.a. motiviert hat mich die Gruppe für die Facharztvorbereitung auf Telegram. Hier habe ich von Diskussionen mit Kollegen viel profitiert. Die haben auch ein FB Gruppe https://www.facebook.com/groups/facharztrepetitoriumneurologie, dort sind die Telegram links gepostet. Auch die Webseite: https://facharztJETZT.de/links-zu-unseren-interaktiven-gruppen-u-a Nicht gesponsert 😛 hat aber wirklich mir geholfen v.a. als Motivation zu weiter zu lernen. Prüfungsort: Saarland/ Saarbrücken

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