Die Prüfung war in Nordwürttemberger Ärztekammer in Stuttgart.
Erster Prüfer:
Frau ist mit subakute aufgetretene Doppelbilder bei Ihnen vorstellig, dann Video gezeigt:
– Was sehen Sie -à typische INO links. Frage: Wo ist die Läsion – >MLF dann habe ich über Anatomie erklärt. Dann fragte der Prüfer was würden sie in die Notaufnahme machen. Antwort: erweiterte Anamnese, Cardiovaskuläre Risikofaktoren . CCT, EKG , Labor, hier sagte der Prüfer was erwarte ich in CCT-à eigentlich nichts (altentsprechend Befund). Dann Aufnahme auf Stroke. Hier fragte was vermute ich als Ursache-à subakute Hirnstamminfarkt. Dann hat der Prüfer MRT Bilder gezeigt mit typische INO Läsion in DWI sowie Infarkt am anterior Gebiet recht. Was könnte die Ursache sein anhand Bilder-àEmbolisch, weil mehrere Versorgungsgebiet betroffen sind. Hier ergänzt der Prüfer: Die Pat. Hat Herzkatheter am Vortag gehabt -à dann a.e Post Interventionell Embolien. Dann über sekundär Prophylaxe bei Schlaganfall diskutiert.
Dann fragte der Prüfer welche DD für Doppelbilder gibt und etwa über jeder Verdacht sprechen. Hier sagte der Prüfer zu ihnen kam JETZT ein pat. auch mit subjektive Doppler Bilder klinisch nicht zu sehen, was würde sie mach dann trotzdem Aufnahme weiter Abklärung. Bei Visite berichtet der Pat., dass die Doppelbilder Immer wieder auftreten. Klinisch immer noch nicht zu sehen. Was ihre erst V. DàMyasthenie und warum (bisschen über die Krankheit gesprochen) dann welche klinische Untersuchungà Simpson dann Ice-Test. Lid Erholung Test, Enhanced Ptose. Lid Twitch Zeichen. Warum bei Ice Test und Ehrolung Test besserte sich die Ptose. Dann was wollen Sie noch Diagnostik machen–à Tensilon Test(bisschen erklärt) dann Epyhs hier fragt ausführlich über repetitive Reizung welche Nerv welche Muskel wo sollen die Elektrode was erwarte ich .dann Dekrement. Wie erkenne ich der Unterschied zwischen Dekrement und artefarkt durch Elektrode auslösen. Welche AK gibt bei Myasthenie dann welche Therapie . Metsinon Azathioprin, Cortison. Wann und warum geben wir Cortison welche Dosis. Hier war dann der Prüfer hoch zufrieden.
Zweite Prüfer:
72 J. Frau mit Kopfschmerzen seit Wochen und seit gestern akut Visusminderung rechts. Blick Diagnose was könnte sein-àRiesenzellen Arthritis. Was mache Sie in die NotaufnahmeàLabor: BSG CRP . Dann CCT erwarte nicht aber als Ausschluss Diagnose. Dann klinische tasten der A. temporalis. Dann Kortison Therapie mit 500 mg i.v kann auch 1 g . Dann was gebe ich noch. Magenschutz Thromboseprophylaye, ASS. Auf Zucker auf passen. Dann Ultraschall A. Temporalis, hier erwarte ich Halo-Zeichen. Was nochàAuf jedenfalls noch CT-Thorax ergänzen zum Ausschluss Aortitis ggf. RS Innere. Dann kann man Biopsie jedoch wenn kläre Verdacht durch Klinik Labor Ultraschall kann man verzichten.
82 J Frau kommt in die Notaufnahme hier zeigte CT Bild mit atypische Blutung pareto okzipital und ausgeprägte SVE hier sollt ich die CT-Bilder beschreiben. Was erwarte ich als Symptomatik?. Hemianopsie mit Armbetonte Parese. Und ich vermute ein CAA. Was würde ich machen? .Hier sagte ich medi Plan kam die Info nimmt Xarelto. Hier habe ich gesagt trotzdem zur Sicherheit CTA zum Ausschluss Aneurysma, AVM dann Blutdruck Kontrolle, Hier Frage: wie schnell soll ich senken und was ist die Grenze. Dann würde ich Antidot geben, früher haben wir PPSB gegeben, JETZT Ondexxya dann bisschen über Dosis erklärt. Der Prüfer war er zufrieden. Hier diskutierten wir, dass nicht alle Klinken das machen. Dann Aufnahme auf Stroke im Verlauf MRT mit SWI bei V.a CAA. Hier sagte leider wurde MRT nicht während dieses Aufenthalt gemacht und die Pat. mit Eliquis entlassen. Dann zeigte der Prüfer eine zweite CCT mit SDH. Ich sollte das Bild beschreiben, dann was wurde ich machen bzg. NOAK mit CCA àNOAK absetzen, auf ASS umstellen .CAA mit VHF was von Möglichkeiten hier bestehtà wollte Kardioversion/Okkluder jedoch habe ich erklärt das wegen alter und die vermutlich unter VHF Herzinuffizience mit kardial Dekompensation das nicht unbedingt machen werde jedoch Vorstellung kann man machen. hier haben wir bisschen diskutiert.
Dann die Prüfung kam zu Ende.
Die Prüfern waren zufrieden. Die Atmosphäre war sehr angenehm und nett. Mit viele Kollegialität. Dauer 30 Min.
Als Lernmaterial empfehle ich:
DGN-Springer Fälle
TEVA-Fälle
Buch: Fragen und Antworten von Sieb
Diagnostik und Therapie der neurologischer Erkrankung von Sieb , Zettl
Elektrophysiologie in Praxis von Volker Melnik
EMG Buch
EEG in Praxis
Leitlinien
Und sehr wichtig zusammen in einer Gruppe zu lernen: Sehr empfehlenswert: die Gruppen von Facharzt JETZT, wo durch den verschiedene Lern-Events man sich entwickeln kann.
Viel Erfolg an alle Kollegen.
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